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三尖杉

三尖杉

三尖杉,中药名。三尖杉为三尖杉科植物三尖杉Cephalotaxus fortunei Hook.f.的种子、根或枝叶。

基本信息

中文名称:三尖杉
英文名称:sanjianshan
拉丁学名:Cephalotaxus fortunei Hook.f.
别名:血耙木
门:裸子植物门
纲:松杉纲
目:三尖杉目
科:三尖杉科
属:三尖杉属
种:三尖杉
药品摘录:《中华本草》苗药卷
药材来源:为三尖杉科植物三尖杉的枝叶。
性味归经:味苦,性冷。入热经。 《中国苗族药物彩色图集》“性冷、味苦。入热经。”
产区分布:分布于浙江、安徽、福建、江西、湖南、湖北、河南、陕西、甘肃、四川、云南、贵州、广西、广东等地。

三尖杉的采收储存

全年均可采收,晒干。

三尖杉的用法用量

内服煎汤,10~15g;还可提取其中生物碱,制成注射剂使用。

三尖杉的功效与作用

收敛止血,驱虫,消积,清热解毒,抗癌。

三尖杉的注意事项

本品的毒性反应主要是对造血系统的抑制作用,还有食欲减退、恶心、呕吐等消化道反应。

三尖杉的临床应用

1.治疗恶性淋巴瘤单用三尖杉中提取的三尖杉总生物碱,每日200~300mg,分2~3次肌肉注射,总量3000mg以上;或每日0.5~1.0mg/kg,分2~3次肌肉注射。共观察54例恶性淋巴瘤,其中淋巴肉瘤29例,霍杰金氏病19例,肉状细胞网瘤5例,蕈样真菌病1例,结果显效20例,有效14例,无效20例,总有效率62.90%。从4例患者的病理组织学观察中发现,治疗后淋巴中肿瘤细胞量减少,在瘤细胞减少区域,剩余者多为分化较好的成熟淋巴细胞,核分裂几乎找不到,提示三尖杉总生物碱似有抑制瘤细胞增生的作用。毒性反应主要有食欲减退、恶心、呕吐等消化道反应,对造血系统有明显抑制作用。少数患者发生心脏毒性[1]。 2.治疗白血病①单用三尖杉总生物碱治疗各类型白血病33例,用法同上,结果完全缓解9例,部分缓解10例(其中Ⅰ级部分缓解2例、Ⅱ级部分缓解2例、Ⅲ级部分缓解6例),血象进步1例,无效13例,总缓解率为57.5%[1]、。②用三尖杉酯碱(即粗榧碱)和高三尖杉酯碱(即高粗榧碱)治疗急性非淋巴细胞型白血病,一种方法为小剂量、长疗程、连续给药,成人每日1~4mg,加人10%葡萄糖液250~500ml中静脉滴注,3~5小时内滴完;另一种方法为大剂量、短疗程、间歇给药,成人每次4~10mg,加入10%葡萄糖液250~500ml中静脉滴注,每日1次,5~7天为1个疗程,间歇7~14天后再行另1个疗程。共观察40例,完全缓解率为22.5%,总缓解率达80.8%。小剂量、长疗程、连续给药的方法较易为患者所耐受,虽也有一定毒性反应,但多不影响用药。两药的特点均为治疗急性白血病见效时间较快,治疗1周内见效者占32.5%;对急性单核细胞白血病的疗效较好。三尖杉酯碱与高三尖杉酯碱的完全缓解率分别为11.1%(2/18)与31.8%(7/22),高三尖杉酯碱的疗效似优于三尖杉酯碱。两药的毒性反应及胃肠道反应相似[2]。将三尖杉酯碱与长春新碱、泼尼松合用(称HOP方案)或与长春新碱合用(称HO方案),共治疗急性非淋巴细胞白血病患儿25例,结果完全缓解15例,部分缓解7例,未缓解3例。其完全缓解率为60%,缓解率为88%。疗效明显优于单用三尖杉酯碱或高三尖杉酯碱者[3]。 3.治疗妇科多种癌症用广东佛山制药厂、广州市第五制药厂等配制的粗榧碱制剂静脉点滴,每日1次,每次300~400mg为宜,1个疗程总量可用至8~10g,多数患者合用其他抗癌药。观察48例,发现对恶性葡萄胎疗效较好(有较率62%),对绒癌疗效较差(有效率16.7%);因病例太少,对卵巢癌、宫颈癌、宫体腺癌等疗效不确定[4]。 4.治疗乳腺癌国外乳腺癌的一种化疗方案为环磷酰胺、甲氨喋呤、5-氟尿嘧啶联合使用,称CMF方案,有效率在50%以上。但其有降白细胞等副反应,多数患者因实际用药量不能达到预计用药量而使治疗无效。经对49例患者观察后发现如降低原CMF方案中各药剂量,则有效率也相应有所降低(46.6%);若降低各药剂量的同时,每次加用降白细胞副反应较轻的高三尖杉酯碱(即高粗榧碱)1mg/m2肌肉注射(即CMFH方案),有效率为63.6%,完全缓解率为18%。当乳腺癌患者的骨髓再生能力比较脆弱、不能耐受原CMF方案时,可以改用CMFH方案[5]。 5.治疗真性细胞增多症单用三尖杉酯碱(即粗榧碱)每次2~4mg加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注,每日1次,连续或间歇应用至血红蛋白降至正常。共治12例14次,均获完全缓解。与32P、马利兰、环磷酰胺、苯丙酸氮芥、马法兰等药相比,本品的特点是疗效好、见效快、完全缓解持续时间长、停药后复发者少,尚未发现引起白血病者。部分患者可出现白细胞或血小板减少、皮疹等副反应[6]。 6.治疗银屑病将三尖杉酯碱配制成0.006%的DMSO乙醇液(DMSO与95%乙醇之比为32)。皮损处外涂,每日3~4次,疗程1个月。用药前洗净皮损处表面鳞屑。治疗52例中,基本治愈18例,显效22例,有效6例,无效3例,总有效率93.6[7]。

主治

种子:用于食积腹胀,小儿疳积,虫积,肺燥咳嗽。枝叶:用于恶性淋巴瘤,白血病,肺癌,胃癌,食管癌,直肠癌等。根:用于直肠癌,跌打损伤。

用法用量

种子:15-18g,早晚饭前各服1次,或炒熟食。枝叶:一般提取其中的生物碱,制成注射剂使用。总碱用量成人每天(2±0.5)mg/kg,分两次肌肉注射。根:10-60g。

采集加工

全年采收树皮晒干生用,秋季采摘种子,根、枝、叶四季可采,生用或炒熟用。

生理特性

乔木,高达20米,胸径达40厘米;树皮褐色或红褐色,裂成片状脱落;枝条较细长,稍下垂;树冠广圆形。叶排成两列,披针状条形,通常微弯,长4-13(多为5-10)厘米,宽3.5-4.5毫米,上部渐窄,先端有渐尖的长尖头,基部楔形或宽楔形,上面深绿色,中脉隆起,下面气孔带白色,较绿色边带宽3-5倍,绿色中脉带明显或微明显。雄球花8-10聚生成头状,径约1厘米,总花梗粗,通常长6-8毫米,基部及总花梗上部有18-24枚苞片,每一雄球花有6-16枚雄蕊,花药3,花丝短;雌球花的胚珠3-8枚发育成种子,总梗长1.5-2厘米。种子椭圆状卵形或近圆球形,长约2.5厘米,假种皮成熟时紫色或红紫色,顶端有小尖头;子叶2枚,条形,长2.2-3.8厘米,宽约2毫米,先端钝圆或微凹,下面中脉隆起,无气孔线,上面有凹槽,内有一窄的白粉带;初生叶镰状条形,最初5-8片,形小,长4-8毫米,下面有白色气孔带。花期4月,种子8-10月成熟。

生长环境

为我国特有树种,产于浙江、安徽南部、福建、江西、湖南、湖北、河南南部、陕西南部、甘肃南部、四川、云南、贵州、广西及广东等省区。在东部各省生于海拔200-1000米地带,在西南各省区分布较高,可达2700-3000米,生于阔叶树、针叶树混交林中。

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